Anestésicos locales: ¿Cuáles son los más usados en odontología?

El miedo al dentista es algo que afecta a muchas personas, pero es importante recordar que la odontología moderna ha avanzado significativamente para que las visitas sean menos dolorosas y más cómodas. Gran parte de esto se debe al uso de anestesias dentales. 

La anestesia local en odontología es un procedimiento común utilizado para adormecer una parte específica de la boca antes de realizar un tratamiento clínico odontológico, como la extracción de un diente, la obturación de una caries, colocación de implantes o cualquier otro procedimiento que pueda resultar doloroso o incómodo para el paciente.

La anestesia local se aplica en el área donde se realizará el procedimiento, lo que permite que el paciente esté cómodo y libre de dolor durante la intervención.

El Dr. James Young Simpson desempeñó un papel crucial en el desarrollo de la anestesia en la práctica médica y es famoso por introducir el uso del éter y el cloroformo como anestésicos durante procedimientos quirúrgicos y obstétricos. Gracias a la evolución medica en este campo hoy en día tenemos un gran diversidad de técnicas de anestesia en el sector medico.

¿Cómo funcionan los anestésicos locales?

La anestesia local funciona bloqueando temporalmente la conducción de señales nerviosas en la región donde se administra, lo que evita que las señales de dolor lleguen al cerebro

La gran mayoría de los fármacos anestésicos locales no irritan los tejidos, en dosis normales, y además su efecto es reversible, sin embargo, se debe ser muy cuidadosos con la toxicidad sistémica debido a que se absorben hacia el sistema cardiovascular.

La mayoría de los anestésicos locales que se utilizan hoy en día cumplen con dos criterios muy importantes como son la rapidez con la que actúa la anestesia y una duración apropiada para realizar el procedimiento clínico que se requiera, eligiendo el anestésico adecuado y empleando el bloqueo nervioso de acuerdo al tiempo necesario.

Para que domines tus técnicas a la perfección, te recomendamos el uso de jeringa Carpule, agujas para aplicación de anestesia y carpule anestesia.

Anestésicos locales más utilizados y sus propiedades

A continuación, revisaremos la configuración química, las propiedades fisicoquímicas y las propiedades farmacológicas de los anestésicos locales más empleados.

ODONTOCAINA

Configuración química

La Mepivacaína es un anestésico local tipo aminoamida terciaria, apareció por primera vez en 1957. Posee acción intermedia con propiedades farmacológicas similares a la Lidocaína. Estabiliza la membrana neuronal y previene la iniciación y la transmisión de los impulsos iónicos (Figura N° 1).

El inicio de su acción es muy similar a la Lidocaína, y su duración un poco más prolongada (20%) que la de la Lidocaína en ausencia de vasoconstrictor coadministrado. La Mepivacaína posee ligera acción vasoconstrictora, y no es eficaz como anestésico tópico. No posee acción vasodilatadora en infiltración local. Las altas concentraciones séricas que se presentan en el bloqueo paracervical producen vasoconstricción uterina y decrementan el flujo sanguíneo uterino. Los niños y los ancianos suelen ser más sensibles a los efectos de la Mepivacaína. Acción intermedia.

Propiedades fisicoquímicas

Fórmula molecular: C15H22N2O HCl

 Peso molecular: 282.81 g/mol.

 Designación IUPAC: Monoclorhidrato de (±)-1-metil-2´,6´-pipecoloxilidida

Propiedades farmacológicas

Cada Cárpule  de 1.8mL contiene: Mepivacaína Clorhidrato: 0.054 g Excipientes c.s.p. 1.8 ml

 

LIDOCAINA 2%

Configuración química

 La lidocaína es una anestésico local de uso odontológico perteneciente al grupo amida.

La acción anestésica local es ejercida por medio de la Lidocaína estabilizando la membrana neuronal por inhibición del flujo iónico requerido para la iniciación y conducción de los impulsos (Figura 1). La Lidocaína suministra anestesia de forma rápida, profunda y extensa, siendo a la vez bien tolerada. Permite trabajar con la confianza de que el paciente no sentirá la más leve molestia, aún en procedimientos delicados como la preparación de muñones en dientes vivos, pulpectomías y el tratamiento quirúrgico de la periodontitis. Acción Corta

Propiedades fisicoquímicas

• Fórmula molecular: C14H22N2O.HCl.H2O
• Peso molecular: 288.88 g/mol
• Designación IUPAC: Monoclohidrato de 2-(Dietilamino)-2′,6′-Acetoxilidida, monohidrato.

Propiedades farmacológicas

Cada carpule contiene: Lidocaína Base: 0.036g Excipientes c.s.p 1.8 mL.

 

SATYA

Configuración química

La procaína clorhidrato es un anestésico local tipo éster, derivado del ácido para amino benzoico, que actúa produciendo una pérdida reversible de la sensación mediante la disminución de los impulsos nerviosos cercanos al sitio de aplicación. La procaína ejerce su acción inhibiendo la entrada de sodio a través de los canales de sodio dependientes de voltaje, en la membrana de las células neuronales de los nervios periféricos. Cuando el flujo de sodio es interrumpido, el potencial de acción no se puede elevar y por lo tanto se inhibe la conducción de las señales, produciendo un efecto anestesiaste en el sitio de la aplicación. Acción Corta

.Propiedades fisicoquímicas

Fórmula molecular: C13H20N2O2* HCl

Peso molecular: 272.78 g/mol

Designación IUPAC: 2-(Diethylamino)ethyl p-aminobenzoate monohydrochoride

Propiedades farmacológicas

Cada Cárpule dental de 1.8mL contiene: Procaína Clorhidrato: 0.018g Excipientes c.s.p. 1.8mL

 

NEWCAINA 2%

Configuración química

Para ejercer su acción anestésica, la lidocaína estabiliza la membrana de la neurona, por inhibición del flujo iónico requerido para la iniciación y conducción del impulso nervioso. La Epinefrina causa vasoconstricción local, lo que limita la absorción del anestésico, prolongando su acción y disminuyendo su toxicidad sistémica.

Propiedades fisicoquímicas

Fórmula molecular: C14H22N2O

Peso molecular: 234.34 g/mol

Designación IUPAC: Acetamida, 2-(Dietilamino)-N-(2,6-Dimetilfenil)-2- (Dietilamino)-2´6´-acetoxilidina.

Propiedades farmacológicas

Lidocaína con Epinefrina 1:80.0000(Lidocaína 2% E-80)

• Lidocaína Clorhidrato: 0.036g
• Epinefrina Base: 0.0000225g
• Excipientes c.s.p. 1.8mL

 

ARTHEEK 4%

Configuración química

Artheek® 4% es una solución inyectable (subcutánea de pequeño volumen) anestésica de uso odontológico, indicada para producir anestesia local, aplicada por técnicas de infiltración o bloqueo nervioso. Este producto debe ser utilizado por personal con certificación y entrenamiento profesional, capacitado para realizar procedimientos odontológicos. 

Propiedades fisicoquímicas

Fórmula molecular: C9H13NO3

Peso molecular: 183.21g/mol

Nombre IUPAC: Alcohol (-)-3,4-dihidroxi-α-[(metilamino)metil] bencílico

Propiedades farmacológicas

Cada cárpul de 1.8 mL contiene:

• Articaína Clorhidrato: 0,072 g
• Epinefrina Base: 0,000018 g •

 Excipientes c.s.p. 1.8 mL

  

AGUJA DE ANESTESIA Denject

• Agujas estériles de un solo uso.
• Esterilizadas con oxido de etileno.
• Recubrimiento de silicona
• Punta tribicelada
• Disponibles en 30G 21- 27 mm y 27G 28 mm.
• Alta calidad del acero.

 

Factores que pueden afectar a la anestesia local

Ahora que conocemos más información específica respecto a las propiedades de los anestésicos locales, analicemos algunos conceptos y la influencia que tienen en la acción de los anestésicos locales.

El Pka que es la constante de disociación puede afectar el inicio de la anestesia, es decir, un valor de pKa más bajo se relaciona con un inicio de acción más rápido, ya que implica la presencia de más moléculas de ARN disponibles para difundir a través de la vaina nerviosa, lo que a su vez reduce la latencia.

Por otro lado, tenemos la liposolubilidad que influye de manera determinante en la potencia anestésica, en decir, el incremento en la liposolubilidad está relacionado con un incremento en la potencia.

La unión a las proteínas también es un factor importante sobre todo en la duración del efecto anestésico, ya que un incremento en la afinidad por la unión a proteínas conlleva una mayor fuerza de fijación de los cationes anestésicos (RNH+) a las proteínas situadas en los receptores, lo que, en consecuencia, prolonga la duración de su acción.

 

Esperamos que esta información sobre los anestésicos locales utilizados en odontología te sirva para los procedimientos que realices en tu consultorio o clínica. Recuerda seguirnos en nuestras redes y recomendar nuestros artículos si te parecen interesantes. ¡Hasta la próxima!.

 

INFORMACION TOMADA DE: 

FICHA TÉCNICA: ARTHEEK®4% E100

FICHA TÉCNICA: ODONTOCAÍNA® 3%

FICHA TÉCNICA: SATYA® – PROCAÍNA CLORHIDRATO

FICHA TÉCNICA: LIDOCAÍNA 2% CON EPINEFRINA

MANUAL DE ANESTESIA LOCAL Autor(Stanley Malamed) https://www.newstetic.com/cens-webinars/