Conoce el Síndrome de Behçet. Causas, síntomas y tratamientos

Este mes en DentalDoktor hemos decidido hablar de algunas enfermedades poco comunes que crean repercusiones en la salud oral y que gracias a estos síntomas puedes ser detectadas por un profesional de la salud oral. Hoy hablaremos del Síndrome de Behçet.

Esta es una enfermedad autoinmune, consiste en que el sistema inmunitario del paciente en lugar de proteger a los capilares los ataca produciendo inflamaciones. Las manifestaciones orales se encuentran con mucha frecuencia en esta enfermedad  suelen ser los primeros signos clínicos o síntomas de la enfermedad general. Las aftas orales son muy comunes en estos pacientes y cursan con mucho dolor.

La mayoría de los síntomas con los que se manifiesta esta enfermedad suelen estar alejados y pocos médicos encuentran una relación directa al inicio; estos signos de alerta son: llagas en la boca, inflamación de los ojos, erupciones y lesiones en la piel.

La sintomatología de esta enfermedad puede aparecer y desaparecer constantemente, también es común que con el tiempo los signos de alerta disminuyan. 

Entre las partes comúnmente afectadas por la enfermedad de Behcet se incluyen:

• Boca. El signo más común de esta enfermedad es la presencia de llagas dolorosas en la boca similares a las aftas. Comienzan como lesiones bucales redondeadas y en relieve que rápidamente se transforman en úlceras dolorosas. Las llagas se curan en un lapso de una a tres semanas, aunque son recurrentes.
• Piel. Algunas personas presentan llagas parecidas al acné en el cuerpo. Otras tienen nódulos dolorosos, enrojecidos y en relieve en la piel, especialmente en la parte inferior de las piernas.
• Ojos. La inflamación en el ojo (uveítis) causa visión borrosa, enrojecimiento y dolor, normalmente en ambos ojos. En las personas con la enfermedad de Behcet, esta afección puede ser recurrente.
• Articulaciones. En las personas con la enfermedad de Behcet, el dolor y la inflamación de las articulaciones a menudo afectan las rodillas. También puede afectar los tobillos, codos y muñecas. Los signos y síntomas pueden durar de una a tres semanas y desaparecer por sí solos.
• Vasos sanguíneos. La inflamación de las venas y arterias puede causar enrojecimiento, dolor e hinchazón en los brazos y las piernas cuando se produce un coágulo de sangre. La inflamación en las arterias grandes puede producir complicaciones, como aneurismas y estrechamiento u obstrucción del vaso.
• Aparato digestivo. Una variedad de signos y síntomas pueden afectar el aparato digestivo, incluyendo dolor abdominal, diarrea y sangrado.
• Cerebro. La inflamación en el cerebro y el sistema nervioso puede causar dolor de cabeza, fiebre, desorientación, falta de equilibrio o accidente cerebrovascular.

Para diagnosticar esta enfermedad se pueden realizar dos pruebas, una es un análisis de sangre u otros análisis de laboratorio que podrían descartar otras afecciones. La otra es la prueba de Patergia, en la que el médico inserta una aguja estéril en la piel y examina el área de uno a dos días después. Si la prueba es positiva, se formará un pequeño bulto rojo debajo de la piel en el lugar donde se introdujo la aguja. Esto indica que el sistema inmunitario está reaccionando de forma exagerada ante una lesión menor.

Esta enfermedad no tiene cura, si fue diagnosticada como leve el médico puede recetar una serie de tratamientos que ayudará a los pacientes para disminuir el dolor y la inflamación de los brotes. 

Tratamientos

Los medicamentos para controlar los signos y los síntomas que tienes durante las recaídas podrían incluir los siguientes:

• Cremas, geles y ungüentos para la piel. Los corticosteroides tópicos se aplican directamente en la piel y en las llagas genitales para reducir la inflamación y el dolor.
• Enjuagues bucales. Los enjuagues bucales que contienen corticosteroides y otros agentes podrían reducir el dolor de las llagas bucales.
• Gotas para los ojos. Las gotas para los ojos que contienen corticosteroides u otros antiinflamatorios pueden aliviar el dolor y el enrojecimiento de los ojos si la inflamación es leve.

Tratamientos sistémicos

Si los medicamentos tópicos no ayudan, el médico quizás recomiende un medicamento denominado colquicina (Colcrys, Mitigare) para las úlceras genitales o bucales recurrentes. La hinchazón de las articulaciones también podría mejorar con colquicina.

Los casos graves de la enfermedad de Behcet requieren tratamientos para controlar el daño producido por la enfermedad entre brotes. Si tienes enfermedad de Behcet moderada o grave, el médico podría recomendarte lo siguiente:

• Corticoesteroides para controlar la inflamación. Los corticosteroides, como la prednisona, se usan para reducir la inflamación causada por la enfermedad de Behcet. Los médicos a menudo los recetan con otro medicamento para inhibir la actividad del sistema inmunitario.

  Los efectos secundarios de los corticosteroides incluyen aumento de peso, acidez estomacal persistente, hipertensión arterial y adelgazamiento de los huesos (osteoporosis).

• Medicamentos que inhiben el sistema inmunitario. La inflamación asociada con la enfermedad de Behcet se puede reducir mediante medicamentos que evitan que el sistema inmunitario ataque los tejidos sanos. Estos medicamentos pueden incluir azatioprina (Azasan, Imuran), ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune) y ciclofosfamida. Estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de padecer una infección. Otros efectos secundarios posibles incluyen problemas hepáticos y renales, recuento bajo de glóbulos e hipertensión arterial.

• Medicamentos que alteran la respuesta del sistema inmunitario. El Interferón alfa-2b (Intron A) regula la actividad del sistema inmunitario para controlar la inflamación. Se puede usar solo o junto con otros medicamentos para ayudar a controlar las llagas de la piel, el dolor en las articulaciones y la inflamación en los ojos en las personas con la enfermedad de Behcet. Los efectos secundarios incluyen signos y síntomas parecidos a los de la gripe, como dolor muscular y fatiga.

  Los medicamentos que bloquean una sustancia llamada factor de necrosis tumoral (TNF) son efectivos para tratar algunos de los signos y los síntomas de la enfermedad de Behcet, especialmente para las personas que tienen síntomas más graves o resistentes. Estos pueden ser el infliximab (Remicade) y el adalimumab (Humira). Los efectos secundarios podrían incluir dolor de cabeza, sarpullido en la piel y un mayor riesgo de infecciones.

Fuente: Mayo Clinic

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