Todo lo que debes saber sobre cementos dentales (capítulo 3)

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El cemento de Policarboxilato (también denominado cemento de poliacrilato de zinc), es el primer sistema de cementado que surgió como resultado del esfuerzo por obtener un agente cementado adhesivo que se pudiera unir con firmeza a la estructura dentaria. Durante este post analizaremos su composición química, así como características y uso.

A diferencia del óxido de zinc, el policarboxilato de zinc presenta una mejor fuerza a la tracción y menor fuerza de compresión. Su componente líquido es al ácido poliacrílico, el cual debido a su alto peso molecular previene la sensibilidad pulpar ya que sus moléculas son grandes y no pueden atravesar el espacio peritubular actuando como selladores.

Adhesión a la estructura dentaria

• Presenta adhesión química a la estructura dentaria.
• Se cree que reacciona con los iones de calcio de la superficie del esmalte o dentina mediante los grupos carboxilo, por eso la fuerza de adhesión es mayor en el esmalte que en la dentina.

Tiempo de trabajo y fraguado

• El tiempo de trabajo es mucho más corto (aproximadamente 2.5 minutos).
• Reduciendo la temperatura de la reacción se puede aumentar el tiempo de trabajo. La desventaja es que la loseta fría puede hacer que el acido poliacrilico se espese, lo que dificulta el mezclado.
• Lo único que se recomienda es refrigerar el polvo.
• Tiempo de fraguado es de entre 6 y 9 minutos.

Propiedades mecánicas

• La resistencia a la compresión oscila aproximadamente entre los 55 y 67 MPa, menor que el fosfato de zinc.
• No es tan rígido (2.4 a 4.4 MPa) como el fosfato de zinc.
• No es tan frágil como el fosfato de zinc.
• Debido a su potencial de deformación plástica, es mucho mas dificl de retirar el exceso de cemento.

Solubilidad

• Su solubidad es baja en agua, pero esta aumenta cuando se expone a ácidos orgánicos con un PH de menor de 4.5.
• Al igual la reducción P/L produce una mayor solubidad.

Consideraciones biológicas

• El pH del líquido es de 1.7, el cual es neutralizado por el polvo.
• Por ello, el pH de la mezcla aumenta rápidamente a medida que ocurre la reacción de fraguado.

Manipulación

• El líquido es muy viscoso, lo cual está en función del peso molecular y de la concentración del ácido poliacrilico, parámetros que varían de una marca a otra.
• Este cemento se debe mezclar en una superficie que no absorba líquido (ejemplo: loseta de cristal).
• El líquido no se debe dispensar antes de que se vaya a realizar la mezcla, ya que puede perder agua por evaporación lo cual produce un incremento en la viscosidad.
• El polvo se incorpora en grandes cantidades.
• Si se quiere obtener una adhesión adecuada con la superficie dentaria, el cemento se debe colocar en los dientes antes de que se pierda su apariencia brillante.

Preparación de la superficie y retención

• El cemento no se une con metales nobles cuando el modelo o el vacío está contaminado.
• Es esencial limpiar la superficie contaminada de la cavidad de la prótesis para que mejore la humectabilidad y la adhesión mecánica en la interface cemento dental.
• Esta superficie se puede erosionar de forma cuidadosa con una piedra pequeña o mediante el chorreado abrasivo con alúmina a alta presión.
• Tras esta exposición del metal, el colado se debe aclarar para retirar los residuos y después secar.
• Se debe realizar una limpieza meticulosa de la superficie de la cavidad para asegurar un contacto íntimo y favorecer la interacción entre diente y cemento.
• La cavidad se debe aislar para evitar la contaminación.
• Se considera como secado adecuado la absorción con algodón antes de la cementación.

Retirada del exceso de cemento

• El exceso de cemento se debe retirar cuando el cemento se ha endurecido por completo.
• Otra posibilidad es empezar a retirar el exceso de cemento tan pronto como haya finalizado  el fraguado.
• El objetivo de estos dos métodos es evitar la retirada del exceso de cemento en la fase plástica.
• Tiene una reacción de tipo ácido-base al mezclarse sus componentes. La adhesión al diente es química, y esto sucede cuando los radicales libres del grupo ácido carboxilo se une al calcio del diente. Sus componentes se mezclan en proporción de 2,5 gramos de polvo y 0,10 mg de líquido. Después de colocar el cemento en el lugar de trabajo deben eliminarse los excesos antes del fraguado, ya que una vez endurecidos es difícil su remoción.
• No son ideales para cementados debido a que no soportan el estrés oclusal por su baja resistencia a la compresión y al igual que el cemento fosfato de zinc suelen reportar pobre sellado marginal relacionado con el grosor de la película, el cual al superar las 25 micras sufre des-adaptación de su entorno.

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